「醫生，我的手肘總是一整天工作下來又痛又酸，好好壞壞的，怎麼都不會好啊？」
「我整天都忙著做家事，沒什麼時間運動，怎麼會有網球肘呢？」「現在提東西也會痛，打電腦用滑鼠也會痛，都沒辦法做事情了，怎麼辦呢？」
肘外上髁炎，亦稱為網球肘，因為常出現在打網球的運動員上而以此命名，但大部分患者並非因運動而發生，多是因為職業，家事或工作反覆和過度使用伸腕和伸指肌腱而引發的。
流行病學
多出現在40-50歲的中年人，但其他年齡層也可以發生。如果是運動員以男性居多，但一般人男女發生的比例接近。
常見症狀
通常是在肱骨下方外側髁有明顯的疼痛和壓痛感，抓握東西時會疼痛，感覺握力變差，可以配合身體理學檢查，例如阻力測試或牽拉伸展來幫助診斷。可能會伴隨表皮神經的擠壓，例如外側前臂皮神經。此外，少數人的疼痛會出現在外上髁的遠端3-4公分處且較深層的不舒服，此時要鑑別診斷是否為後骨間神經壓迫造成。
影像診斷
一般臨床理學檢查即可初步診斷，可配合其它影像檢查來協助確診。
1.X光：可能看到在肌腱起始處的肱骨外上髁有點狀的鈣化，也可排除其它骨骼方面的問題
2.肌肉骨骼超音波：可能看到伸肌肌腱變厚和回音下降，周圍可能有血流增加的情形
治療
網球肘的治療常需多管齊下，由溫和非侵入性的方式開始，漸進地去改善病人的疼痛和功能，並加強根本原因的改善和衛教，去減少復發的機會，以下為目前常用的治療方式：
1.物理儀器治療：超音波，電療，雷射
由復健科醫師開立治療處方，並由專業物理治療師使用熱療、電療和光療的物理性質，改善局部循環，止痛放鬆，增加延展性，增加代謝，促進修復。
2.震波儀器
近年來興起的非侵入性的治療方式，利用直接刺激修復、血管新生、抑制痛覺受器的原理，使症狀改善，一般需治療3-6次始有較明顯之效果。
3.運動治療：肌筋膜放鬆，軟組織深層按摩，恢復期之伸肌肌力強化運動
由專業醫師和治療師指導，於復健療程中執行，並教導病人返家後的居家運動和自我放鬆技巧，配合其它治療有加成的效果。
4.輔具：網球肘護具，休息固定副木
利用改變肌肉起始點減少病灶處因持續反覆使用而受傷，或是利用副木使手腕固定在肌腱放鬆之姿勢，使其充分休息自我修復。
5.口服藥物：消炎止痛藥
可以短期改善疼痛和功能，可在急性發炎期時達到快速緩解的效果。
6.注射：局部注射藥物
包括局部麻醉劑，類固醇，葡萄糖溶液或自體血小板增生治療，目前皆有相關研究證實其治療效果，依病人個體狀況不同去選擇。可在觸診導引或是超音波導引下注射，皆有良好的準確度。
7.衛教：避免誘發疼痛的動作
減少需要反覆手腕和手指伸展的動作，適度休息按摩和伸展，使組織有良好的修復時間並減少發炎後造成之沾黏
8.手術：切開清創修復術 （適合用於對保守治療無效之患者）
郭盈辰_小檔案
現任：新光醫院復健科主治醫師
學歷：臺北醫學大學 醫學系
專長：肌肉骨關節復健，腦中風復健，脊髓損傷復健，周邊神經疼痛，軟組織超音波檢查與介入治療
原文作者為新光醫院復健科 郭盈辰醫師，本文轉載自第323期《新光醫訊》
