台灣出現Omicron變異株病例，新冠疫苗第3劑也於12月10日起全面開放，ACIP（衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組）委員會19日開會討論，高風險族群幾乎已打滿5個月，第3劑無需調整施打間隔，廠牌都可以自由選擇，但莫德納打半劑量，BNT、高端全劑量。
指揮中心今（20）日也表示，24日起開放年滿18歲尚未接種第2劑的民眾，不論第1劑疫苗打哪個廠牌，第2劑全面開放混打。指揮官陳時中指出，第1劑打AZ第2劑可打莫德納、BNT、高端3種廠牌，間隔至少8週；第1劑接種莫德納或BNT，則可接種不同廠牌的mRNA疫苗或高端疫苗，間隔則為4周；至於第1劑接種高端者，經過醫師評估可打mRNA疫苗，都以全劑量接種。但他也提醒有些國家地區對於入境有限制，目前高端還不在WHO所認定的疫苗名單中。
陳時中也指出，因專家認為AZ作為追加劑效果比其他差，但若有民眾對莫德納或BNT疫苗有過敏或不良反應，可考慮AZ。而究竟第3劑疫苗該怎麼選？國外施打追加劑的狀況及反應又是如何？
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研究發現：「這組合疫苗」抗體提高32倍
根據《刺胳針》最新發表的一項研究，英國COV-BOOST（追加劑）試驗的研究人員，測試約3,000人的免疫反應，且這些人已接種第2劑AZ或BNT疫苗，其中接種2劑AZ疫苗後再追加1劑BNT疫苗的受試者（AZ+AZ+BNT），一個月後抗體相較對照組高出25倍；而接種2劑BNT疫苗的人再追加第3劑BNT疫苗後（BNT+BNT+BNT），抗體上升了8倍多。而該研究中最有效的是AZ混打第3劑全劑量莫德納疫苗，抗體提高了32倍。
不過目前英國的政策，第3劑莫德納只施打半劑，而根據指揮中心表示，目前台灣仍維持提供半劑莫德納疫苗，暫無改為全劑量的計畫。
台大公衛學院教授陳秀熙也指出，COV-BOOST的二期試驗，能讓大眾了解不同COVID-19疫苗作為2劑AZ或BNT後，第3劑疫苗的安全性及免疫原性，而試驗的第3劑疫苗種類繁多，如Novavax、AZ、BNT、Janssen及Moderna等。
陳秀熙表示，所有研究疫苗無論在2劑AZ或2劑BNT幾乎都可以看到抗體免疫反應增強，且發生不良反應比例低、多為輕微反應，無嚴重安全性問題，「此結果也能供第3劑選擇參考，看是以增強更高抗體為主、或是以避免不良反應情形發生。」
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2劑BNT疫苗仍可有效避免Omicron重症
而英國另一項研究發現，施打2劑AZ或2劑BNT疫苗均顯示疫苗效益隨著時間下降，其中Omicron降低程度較Delta又來得更大，在疫苗施打25週後，2劑BNT對抗Omicron的效益不到40%，對Delta也降為60%。然而在施打第3劑BNT後，疫苗效益可大幅提升，但Omicron的效益仍低於Delta，介於71-76%（Delta可達90%）。
陳秀熙進一步指出，根據近日輝瑞/BNT及BioNTech所發表的報告中，比較3劑BNT疫苗（一個月後）與2劑BNT（3周後）針對Omicron及不同病毒株之中和抗體保護力，結果顯示施打3劑BNT針對Omicron可顯著較施打2兩劑時，提升中和抗體濃度達25倍。
施打3劑BNT對Omicron與施打2劑BNT對前代野生株保護力相當，而施打3劑BNT對於Delta病毒具相對較高中和抗體保護力。雖然Omicron具諸多變異點，仍約有80%可被CD8+T細胞辨識之抗原表位不受變異影響，因此2劑BNT疫苗仍可有效避免Omicron重症發生。
「AZ+mRNA」第3三劑該怎麼打？
長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如，日前接受《信傳媒》電訪時表示，接種第3劑疫苗，後續再被感染的風險應會降低，「因為病毒剛進入人體時，如果抗體濃度夠高，病毒馬上就會被阻斷，不會讓病毒在這個人身上建立感染，同時（病毒）也不會複製到很高的量，這樣對這個病人本身就會降低重症的機率，也會降低傳染能力。」
若民眾第1劑施打AZ疫苗，第2劑已混打mRNA疫苗，這樣第3三劑該怎麼打？
中央流行疫情指揮中心專家小組成員李秉穎表示，不論前2劑施打的情形如何，目前各國研究指出，民眾應依照自身狀況選擇合適的疫苗，假如民眾當初因第1劑AZ引發不良反應，而選擇第2劑施打mRNA疫苗，第3劑就要持續選擇接種mRNA疫苗。
以色列目前屬於第3劑疫苗施打率高的國家，通過比較接種及未接種第3劑者，陳秀熙表示，無論是COVID-19感染、重症及死亡，「其風險於接種第3劑者皆比未接種者低得多，甚至能降低90%死亡風險，而在不同年齡層中，同樣也可見到同樣好的預防效益。」
