Omicron來勢洶洶，本土確診數4月28日首度破萬，未來死亡案例數也將持續上升。中央流行疫情指揮中心今（20）日公布國內新增8萬5,761例COVID-19確定病例，分別為8萬5,720例本土個案及41例境外移入，個案中新增49例死亡。
雖今日確診數比昨9萬378例要少，但根據之前推估，單日10萬確診的高峰期就是在520附近，而昨天單日新增59死也創下新高。關於致死率，指揮官陳時中日前表示，從今年來看，死亡從一開始千分之0.32、0.33，雖然致死率還會往上走，但不希望這波疫情最終致死率超過千分之1。
台灣感染科權威、台大兒童醫院長黃立民接受《信傳媒》電訪時指出，「致死率可能會再往上走幾天，因為高峰還沒到，死亡人數會再上來比高峰晚幾天，所以必須再觀察1-2個禮拜，才知道到底死亡人數是多少，往上升的可能性還是有的。」
不過黃立民也表示，依目前台灣的狀況，死亡數倒也不會大幅上升，就是緩慢增加中。究竟該如何壓低致死率？
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專家籲新冠口服藥放寬適用對象
黃立民強調，應先擴大放寬快篩陽性即確診的適用對象，幫助更多需要者盡快得到抗病毒口服藥治療。指揮中心今日也回應表示，開放65歲（含）以上長者後，待行政流程更順暢，會再陸續開放。
不過關於輝瑞口服抗病毒藥物Paxlovid的使用，有醫師表示目前開得很少，因為藥物交互作用多，也不太敢輕易開。有胸腔科醫師也表示，一個視訊門診中，新冠肺炎口服藥被問10-20次，「怎麼看都開不出來啊！Paxlovid藥物交互作用，隨便問隨便有。Molnupiravir也開不出來，因為核心藥局沒有藥。」
對此黃立民表示，有些開業醫的確覺得不熟悉新冠口服藥而不願意輕易開，「畢竟這個藥真的很新，目前也只開放65歲以上，會擔心藥物之間的交互作用，有些人就比較保守。」
不過他也強調，若是政府訂定的高危險群，臨床試驗指出仍應盡早給藥，且盡量在5天內使要才有效。
至於台灣最新指引孕婦可使用Paxlovid，雖歐盟與英國都禁用於孕婦，但黃立民表示，「目前沒有說孕婦一定不可以用，針對孕婦也沒有特別嚴重的警語，國內通過可以用應該有其根據，政府說可以用，應該也是有一定安全性資料。」不過他也強調，Paxlovid這款藥太新，對於孕婦的資料的確也不多，還是需要再多觀察。
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國內7名重症兒3例腦炎...家長可做這些事
另外，目前兒童染疫比例約占2成，北北基桃兒童病床幾乎全滿，而根據指揮中心昨日公布再增1名4歲女童重症腦炎，收治加護病房治療中，目前國內累積7名兒童重症，當中有3例出現腦炎，但這些族群也無法施打疫苗，家長應該如何保護這些小小孩？
黃立民強調，「針對小小孩最重要的就是身邊的人都打過疫苗都，這是間接保護，也是唯一能做的。」他表示，再來就是萬一家裡有人確診就要非常小心，因為家戶傳播是非常難避免的，「即使被感染也要降低被感染的病毒量，這樣疾病也會比較輕微一點。」
他表示，要注意孩子早期危險症狀，「包括高燒不退，就要留意有沒有抽筋、意識不清或是持續嘔吐這些現象。」針對確診重症幼童併發腦炎，陳時中表示這兩天會再請專家一起討論。
指揮中心日前也公布兒童就醫警訊與緊急送醫警訊，若孩子出現以下症狀須尋求醫師診療，可視訊看診或外出就醫，並經醫師判斷後決定是否需要住院：
1. 發燒超過48小時，或高燒>39度合併發冷/冒冷汗
2. 退燒後持續活動力不佳
3. 退燒後持續呼吸急促/喘或胸悶胸痛
4. 持續性的嘔吐、頭痛或腹痛
5. 超過12小時未進食或未解尿
全台近600家長照機構群聚》黃立民：保護長者最優先
指揮中心也在14日統計公布，今年以來全台共有595家住宿型長照機構出現疫情，造成1,526名工作人員及2,881名住民確診，且出現不少中重症病例。
黃立民強調，目前最擔心和最重要保護的還是長者族群，「長者才是最大宗的死亡族群，兒童再怎麼樣都是較少數的人會重症。」
他解釋，新冠病毒進入人體後，必須要依靠細胞上的ACE2受體當作侵入大門，藉此進入細胞內造成感染，「新生兒因為身體不適合病毒繁殖，他們的ACE2受體量比較少，且年紀越小受體越少、年紀越大受體越多，光是年齡本身就是年紀越小越有優勢。」
因此黃立民也表示，接下來開放第4劑疫苗，鼓勵長者應積極施打，並表示現在唯一能壓低致死率的方法就是打疫苗。
