「我的腳部常流血，都是乾了凝固才知道......但細胞治療只用幾個月，到現在快2年多都沒再復發。」糖尿病患的退休軍人王先生，腳底傷口3年都沒治好，因為常滲水、腳嚴重水腫，求診於三總外科部部主任戴念梓，經過清創仍因傷口太深沒有好轉，王先生希望接受自體脂肪間質幹細胞移植治療，加速傷口癒合。
54歲的病友李先生深受糖尿病困擾20年，左腳趾頭已截肢，因腳部的傷口2年都好不了，出門一定要綁腳，且不耐久站、無法提重物，甚至失去賴以維生的廚師工作。後來接受自體細胞臨床試驗治療，到現在1年多都沒再復發。
三軍總醫院細胞治療中心於2018年12月14 日舉行揭牌啟用典禮，成為全台首家整合及執行最新細胞治療的醫學中心，在衛福部於2018年9月6日發布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」修正條文後，三總也積極呼應《特管辦法》國家政策，與訊聯生技合作的自體脂肪「間質幹細胞」，移植慢性及滿6週未癒合困難傷口細胞治療計畫，成為我國第一項、也是目前唯一獲衛福部核可、列入常規可收案執行的自體細胞治療傷口申請案。
究竟「間質幹細胞」能應用在哪些治療上？安全性如何？費用又是如何？
間質幹細胞能治療糖尿病傷口、肺損傷
三總院長蔡建松指出，間質幹細胞（MSC）今年成為全球矚目的焦點，很重要的關鍵是在COVID-19爆發，間質幹細胞療法在COVID-19研究中顯示出潛力。
三總醫療副院長、心臟內科主治醫師鄭書孟表示，間質幹細胞具有分化、抗發炎的特性，能修復損傷或病變組織、器官，為患者爭取時間與病毒對抗，全球已有40多件運用細胞治療的研究案如火如荼進行中。
鄭書孟解釋，「因為幹細胞有無限可能，現在很多是從臍帶血來的，幹細胞還有分化各種組織細胞的能力，因為他們都有特殊的標誌，利用特殊的培養方式，去發展特定的細胞產生，不管是心肌細胞、皮膚上細胞，或是肺部的細胞，至於現在心臟部分發展的就是心衰竭和心肌細胞的部分。」間質幹細胞不只用在肺損傷、肺纖維化、ARDS（急性呼吸窘迫症候群）的修復治療，還能治療困難傷口。
戴念梓也指出，治療慢性傷口以往取皮、補皮，病患要受很多罪，「自體細胞治療可多次使用、減少手術次數並減少麻醉的深度、免排斥、過敏少，符合人性的先端醫療趨勢。」他提到，尤其脂肪間質幹細胞可分化成為皮膚細胞的一部分，「能活化傷口附近殘餘的組織細胞，促進細胞再生及血管增生，加速傷口癒合、調節免疫能力，也期待在未來，如果不幸再發生有大量大面積皮膚創傷的病人，可以立即應用最先進的細胞治療技術。」
細胞治療安全嗎？
戴念梓進一步指出間質幹細胞治療過程會思考的問題，「我們給患者細胞就會思考，是不是每次給、多次給？但如果今天細胞是注射到體內去，有可能留存在體內的時間比較長，就不需要一直注射，這是我們的考量。」
至於治療多久時間？
戴念梓表示因人而異，「有人可能要分3階段、有人6次治療、也有12次治療，因為細胞治療以療效來說，還是要因人而異，所以一個比較理想的狀況，要看這個細胞治療有沒有看到進步，如果今天使用一次覺得有進步，但還沒有完全好，但你覺得自己可以持續進步，那就不用再治療了；如果有進步但覺得還不夠，那可能就要再加強。」
關於安全性，戴念梓指出，因為目前用的是自體細胞，「自體細胞多用幾次理論上沒有危險性的問題，如果今天是異體、別人的細胞，1次、2次、3次用太多，有人就會認為有感染的疑慮、基因變化造成變異，或是產生癌症等。」他提到，自體細胞原則上是安全的，「但是必須考慮到當中培養放大使用的東西，所以現在國家管制非常嚴格，所有操作的人要符合資格，使用的所有東西都必須要認證是有安全來源的，不會造成汙染。」
不過以糖尿病治療來說，也有人好奇目前糖尿病的藥物，包括像糖尿病的傷口藥膏，是否就能達到治療的效果？
戴念梓表示，一些糖尿病的藥膏原則上還是目前新藥開發大家所重視的，「因為糖尿病病人數量是很高的，而且可能做手術不是百分之百最佳的選擇，到最後可能還是會截肢，但這跟手術不是真正關係，重點還是病人本身傷口的嚴重程度，還有很多身體的狀況，所以如果有糖尿病這些藥膏、藥物，當然一般民眾一開始就會想要使用。」
但他提到，很多藥物開發考慮的是提供一些生長因子或促進傷口抗發炎等功能，「有沒有效果還是針對臨床試驗的結果，沒有一款藥能說百分之百治好。」
間質幹細胞治療費用？醫：取決細胞數量
關於間質幹細胞治療費用為何？
戴念梓表示，一次療程裡面可能會有1次或2次的細胞，「剛開始費用比較高一點，因為成本比較高要20萬，如果第2階段可能就是15萬，接下來第3階段可能10萬。」他提到，治療不同疾病理論上要看使用細胞的數量決定。
台灣近期《生技新藥產業發展條例》規劃再延長10年，預計將帶動生醫產業力拚上兆產值，範圍原已包含細胞治療、再生醫療，新修版更預計加入新冠疫情後的國家策略生技產品。蔡建松提到，三總的細胞治療將在病毒威脅的時代扮演關鍵治療的角色。
「在我們查得到的資訊中，三總這次是亞洲第一將困難傷口癒合納入常規治療的細胞治療案，相當具有代表性！不僅長照族群、意外傷患、重大手術人口，逐年攀升的周邊動脈阻塞疾病族群也受惠。」訊聯董事長蔡政憲博士表示。
訊聯與三總產學合作臨床細胞試驗多年，建置的間質幹細胞庫可供應全球130萬人次，足以長期提供三總發展細胞治療及臨床研究，以及國際防疫所需，在這波疫情也輸出日本、泰國、巴拿馬協助醫療外交，並期待與三總合作的細胞治療應用，能嘉惠更多國人。
