在2010年轟動全台的偶像劇《犀利人妻》中,飾演「小三」黎薇恩一角的女星朱芯儀,因精湛演技受到注目,並獲得第46屆金鐘獎戲劇節目女配角獎。不料,昨(8)日朱芯儀在36歲生日當天宣布罹患乳癌第2-3期,且癌細胞已轉移至淋巴。
朱芯儀今日接受媒體聯訪時表示,右胸長了3顆2公分大的腫瘤,預計要在5月份開刀切除,以防止癌細胞擴散,但她坦言,要把第二性徵切掉,衝擊很大。她也透露目前做了3次化療,這禮拜要做第4次,「那個藥會摧毀妳所有的生存意志,也會摧毀妳所有生長快速的細胞......」
儘管有家人希望她低調養病,但朱芯儀仍希望透過公眾人物的身分鼓勵病友,「我覺得我可以做到,我相信大家都可以!」
乳癌是台灣婦女發生最多的癌症,在所有女性發生癌症的排名位居第一。台灣一年得乳癌的患者超過1萬5千名,且每年增加約3-5%,根據國健署癌症登記資料顯示,107年診斷出14,214名乳癌個案,平均約每37分鐘就有1名女性罹患乳癌。
哪些因素會導致乳癌的發生?是否有年輕化的趨勢?哪些人屬於高風險族群?如何及早發現及早治療?
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朱芯儀36歲乳癌...乳癌是否有年輕化趨勢?
台北榮總外科部部主任曾令民,接受《信傳媒》電訪時指出,造成乳癌的成因多且複雜,危險因子包括家族史,「但有家族史畢竟是只有少部分人,屬於遺傳性乳癌,必須抽血才能知道是否有遺傳性的基因異常。」
再來是肥胖、缺乏運動、生活作息不正常、長期飲酒等,曾令民表示,還有很大的因素可能跟環境污染有關,「停經後的婦女,長期補充賀爾蒙補充劑,可能連續服用5年以上沒有間斷,也可能導致乳癌風險,這是很多因素共同形成的。」
近年來年輕族群罹患乳癌也不在少數,問到乳癌是否有年輕化的趨勢?
曾令民表示,「沒有,36歲這個年齡不少見,20幾歲也都有,我遇過最年輕的才19歲,但不能說有年輕的趨勢。」他指出,從國健署每年公告的癌症資料可以看到,「台灣在2002-2006年發表過一個文章,乳癌好發年齡的中位數是49歲,但2019年公告的數字是56歲,只是台灣的確有一些年輕乳癌患者,但也很多8、90歲才得到乳癌。」
及早發現,乳癌5年整體存活率可高達85%
問到乳癌第2-3期是否通常都會轉移到淋巴?切除是唯一方法嗎?
曾令民解釋,手術是其中一環,「不管幾期,只要是癌症,手術都跑不掉,只是手術也不是全部,有時候還需要藥物,第2很有可能淋巴轉移才會到第3期。」
目前乳癌的治療方式包括化療、賀爾蒙治療、放射治療、手術治療,醫師指出,每個步驟都有一些困難需要抉擇,也需要患者和醫師討論,衡估整體的狀況再做決定。
乳癌雖為國人女性癌症號殺手,但只要在早期就接受正規治療,仍可以有不錯的效果,且據統計,乳癌5年整體存活率可高達85%,其中0-1期高達95%以上,第2-4期分別可達89%、70%與21%。
有乳癌家族史,篩檢年齡應提早
至於乳癌要如何及早發現?主要還是透過篩檢嗎?
對此,曾令民表示主要還是要透過篩檢,「一部分看有沒有辦法預防,另一部分看有沒有辦法及早發現,但乳癌的表現常常只是硬塊,或是一些細微密集的鈣化點,但也不會有特別的症狀,大部分都不會疼痛,很小的硬塊一般民眾大概也很難自己檢查出來,尤其年輕女性乳房組織比較密,要自我摸到比較不容易,其實1-2公分,就算是醫師也不見得容易摸出來。」
不過他仍提醒,自我注意乳房的變化相當重要,「應養成習慣每天淋浴時檢查,如果摸起來跟以往感覺有所不同,至少早點警覺到醫院做影像檢查。而針對高風險族群,像是家中曾有人得乳癌,檢查年齡就要更往前。」
國健署整理出罹患乳癌的高危險群,包括:
1. 家族有乳癌病史(媽媽、姊妹、女兒……)
2. 一側乳房得過乳癌
3. 得過卵巢癌或子宮內膜癌
4. 未生過孩子或在30歲後才生第一胎
5. 未餵過母奶
6. 初經早、停經晚
7. 長期使用賀爾蒙補充劑
目前國健署提供45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女,每2年1次的免費乳房X光攝影檢查。由於國健署補助對象有年齡條件限制,若屬高危險族群,醫師也建議民眾可提前從30歲開始,或以家族乳癌發生年齡平均提早10年,每年為自己安排一次乳房檢查。
研究:每天健走1小時,降低14%乳癌風險
關於預防乳癌的方法,曾令民表示,主要是戒除不良生活習慣,「避免肥胖、飲食上高脂肪食物少吃、多運動。」他指出,WHO公告能藉由改變生活型態、注意飲食健康、運動等,減少30-40%乳癌發生。
而美國癌症醫學會早期也做過一項研究,研究找來7萬多名健康婦女分成2組,一組每天健走1小時、一週至少7小時,另一組則是每週建走3天共3小時,追蹤17年後發現,健走7小時那組比另一組降低14%得乳癌的風險。
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北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君也指出,罹患乳癌的可能因素與胸部尺寸並無太大關係,「若非要說大胸的女性有較高的機率罹患乳癌,其背後真實原因可能是因為肥胖使乳房變大,也因肥胖可能導致乳癌的罹患風險增加。」
有研究指出,過重及肥胖者有較高罹患乳癌風險,當婦女BMI數值>25,罹患乳癌風險增加17%、 BMI>30,罹患乳癌風險增加37%、BMI>35,罹患乳癌風險則增加近60%。
曾令民強調,若有乳癌家族病史,就屬高危險族群,建議篩檢的年齡提早,才能及早發現及早治療。
※目前全國共有200多家乳房X光攝影醫療機構通過國民健康署認證,認證名單可至國民健康署網站查詢,若有意受檢,可選擇鄰近院所受檢,或逕洽當地衛生局(所)。