BNT疫苗在青少年開打，許多家長怕小孩打完出現心肌炎。附圖是美國CDC關於打mRNA疫苗後，心肌炎/心膜炎的報告個案數。分年紀別，分男女，統計打了多少劑疫苗後，7天內預計的背景數和實際觀察到的個案數。
紅色表示有顯著差異，要注意，心肌炎男生比較多，年輕人特別是18-24歲最容易發生。30歲以上女生和50歲以上男生就不用擔心了。
疫苗不良事件通報系統在台灣長期被誤解
疫苗不良事件通報系統（VAERS）是一種預警系統，在台灣一直被嚴重誤解。所有人都可以通報不良反應（大部份是醫療院所通報），VAERS的通報數字不經過篩選，最重要的觀念是，**VAERS裏出現的不良反應代表是疫苗所引起。而且觀察的時間越長，出現的通報數也會更多。很多人不明就理，拿不良反應數字直接除以施打劑數，這是很大的誤謬，某些網紅粉專以小學生程度的計算，拿AZ注射後報告的死亡率，來比較莫德納、高端的死亡率，就斷言哪支疫苗比較安全。沒有考慮打AZ的年齡層較高，也沒有考慮AZ在半年前就開打了。民眾的觀念被誤導的很厲害。
要從VAERS系統裏，看到有意義的警告訊號，要像美國CDC這張表，在一定的期間內，分男女，分年紀層，各計算出沒有打疫苗時的疾病發生率背景值（人本來就會生病），背景值再和報告的個案數做比較。有統計上的顯著差異，才是值得注意，預防和治療的不良反應。
若統計出來的不良反應或死亡數目超出背景值太多，打疫苗反而弊大於利，那就不建議某些年齡層接種，甚至直接停掉疫苗。我寫過的例子是RotaShield®，輪狀病毒疫苗因腸套疊被下市的故事（https://bit.ly/3ELZzSA），最近有不少國家對AZ限制年齡（在VAERS系統裏年輕人容易得血栓），或乾脆就不打AZ了。
美國挖掘數據後才發現青少年心肌炎數字異常
台灣AZ疫苗打的劑量數非常高，也傳出不少血栓個案。另外高端疫苗未經過大規模（大於三萬人）三期實驗就開始施打，這個時候積極的利用VAERS系統非常關鍵。台灣人的體質和外國人可能有差別，本土的監測很重要。疫情比較不嚴重時，關注VAERS的警訊和關注新冠確診死亡數一樣重要。
美國打mRNA疫苗，最早是由CDC請來的甲骨文資料庫系統專家，挖掘數據後，發現青少年心肌炎數字異常，進而警告醫學界而受到重視，後來在以色列的數據中也得到証實。精算後覺得利大於弊，所以向公眾宣佈消息，但mRNA疫苗還是繼續施打。衛教家長和青少年打完mRNA疫苗後要小心症狀，不對了就要快點去看急診，心肌炎通常不難治療，九成五以上會康復。
中國，俄羅斯的疫苗難道就沒有不良反應嗎？當然不可能。但他們數據不公開，基本上就值得懷疑，這類的疫苗我不建議施打。
台灣的VAERS是等待一段時間後食藥署藥物不良反應（ADR）中心開會，去判斷有沒有值得關注的不良反應。我覺得更好的方式的是請大數據專家，頻繁檢查VAERS的異常訊號。台灣有建立多年的健保資料庫，各年齡層，性別的疾病（和疫苗不良反應相關的美國CDC列出約40種）能建立高品質的背景值。高端在VAERS裏統計的死亡個案數，應該分年齡性別和背景值比較，而不是和AZ莫德納亂比較。台灣既然公開，就應該公開同時比較背景值的數字，民眾能有充份的了解，才能有效杜絕假消息。
科學原則，公開透明，讓大眾放心，是民主國家增加疫苗覆蓋率應該有的做法。
本文授權轉載自BilyPan潘建志醫師臉書
