肺癌每年致死人數已破萬人，等於每小時就有1人因此過世，也是長年蟬聯我國十大死因榜首，確診時常常已是晚期、無法手術，成為癌友困境。
台灣肺癌學會理事、高雄長庚紀念醫院內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲指出，「所有癌症都有兩大因素，一個是有致癌基因，另一個是有致癌的風險。抽菸是很重要的致癌因素，但現在整個肺腺癌有約一半的族群沒有抽菸，特別是女性，目前證據看起來比較大的原因是空氣汙染，家族遺傳也是很重要的因素，其他包括職場環境暴露，包括石綿等。」
王金洲也提到，若本身有氣喘、COPD（慢性阻塞性肺病）、肺結核等也會增加得到肺癌的風險，「因為這些可能會改變肺部一些構造，一個風險下就很可能得到肺癌。」
王金洲解釋，肺部神經分布少，肺癌初期很少出現疼痛或不適，等到患者真的有感疼痛時，很高比例都已經發生癌細胞轉移，「肺癌若發現時期別越早、存活率越高，因此早期篩檢、治療為現階段肺癌防治的重要目標。」
目前肺癌約3成患者確診時為早期、可接受手術治療，「但據統計，即使接受完整切除，早期肺癌的術後復發率仍有約40-70%，顯示現有治療方式仍有諸多進步空間。」那麼究竟肺癌治療上還有哪些進一步的發現？如何降低術後復發的可能性？
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術前輔助加入免疫治療，加強對腫瘤細胞的控制
近年臨床上開始在術前進行輔助性治療，以增加手術治癒率。王金洲表示，「免疫治療可以延緩晚期患者的疾病惡化並延長存活期，近年也開始擴大應用，往早期患者的術前輔助治療推進。」
台灣胸腔外科醫學會秘書長、林口長庚醫院胸腔及心臟血管外科系主任兼任胸腔外科主任趙盈凱說明，「過去肺癌術前輔助治療以化療為主，但療效仍有加強空間，現加入免疫療法，治療後可以使患者達到病理完全緩解的比例從2.2%提升至24%，提高近11倍，且可延緩復發及降低死亡風險，讓早期肺癌術前治療選項更完備。」
問到術前免疫治療對早期的效果，是否會比晚期效果更好？
王金洲表示，「3、4年前我們還有很多問號，但這幾年看起來是這樣。像我之前3A（非小細胞肺癌第3期）的病人，我跟他說開完刀一年內會復發，有7成都是這樣。但現在加入免疫治療能降低復發機率，在術前能用就用，越早期的病人越早用越好。」不過他也提到目前的風險在於，萬一用2項術前輔助，也有可能突然間疾病惡化。
王金洲也提到，「現在假設2、3期做術前標靶，縮小一點再來開，或是晚期的病人，吃了標靶藥物後，他的主腫瘤又縮小，會比較好開刀。以前我們的老師都說第4期開什麼刀，現在我們會認為腫瘤假設到6、7公分，標靶吃到變2、3公分，且現在手術方式越來越進步，整體效果就會更好。以前開胸20公分在加護病房住40天，現在微創手術幾乎3-5天就可以出院了。」
肺癌患者術後復發機會高達40-70%
趙盈凱表示，雖現在提倡早期篩檢與治療，「但是在腫瘤完全切除後仍有高復發機率，是目前早期肺癌治療上的一大困境。」
根據統計，肺癌患者術後復發機會高達40-70%，為降低術後復發的可能，近年逐漸出現「輔助性治療」，包括術後用來消滅肉眼看不到的殘留癌細胞的術後輔助治療，以及在手術前先縮小腫瘤的體積、降低患者身體負擔、增加治癒率的術前輔助治療。
趙盈凱指出，「目前早期肺癌的術後輔助選擇相當多樣化，包含化療、放療及標靶治療，近年也發現使用免疫治療進行輔助治療也可降低患者術後復發的機會；另一方面，術前輔助治療的選項相對單調，目前雖有化療可用，但選擇過於單一，且對患者5年存活率的幫助仍有加強空間。」
他也提到，手術前合併放射治療目前不是主流，因為會讓手術的困難度上升很多，「放療後的局部發炎反應會很厲害，所以目前在全世界中，開刀前要用的治療，通常用了放療就不手術了。術前治療最主要是要不影響手術的安全性，如果會讓手術變困難或死亡率提高，就會慎重考慮。目前的建議是，如果要使用放療，最好找手術經驗豐富的地方和醫師。」
肺癌2年內從1期變4期》醫：應更完備早期癌友治療選擇
問到肺癌從1期到4期的變化是否很快速？
王金洲表示，通常在1、2年內就會從1期到4期，「一個癌細胞長到1公分要10年，根據小細胞、大細胞、腺細胞，一旦突破1公分大關，轉移機率就大大提高。所以1公分的癌細胞、2公分的毛玻璃狀病灶都要拿掉，因為等待會有風險。」
而近年癌症治療日益精準，免疫療法也成為國際治療新興趨勢，醫界逐漸將免疫療法使用時機往前推進，從過去使用於晚期治療，到近年已可用於早期患者的術後輔助，現又再度推進，首度被應用於術前輔助治療。
王金洲強調，臨床上觀察到免疫療法、免疫合併療法在晚期肺癌治療成效顯著，「現在隨篩檢推廣，早期診斷患者增加，免疫療法提前至術前輔助將能有效降低術後的疾病復發率，實為一大福音。」目前早期肺癌患者術前輔助化療加上免疫療法採自費，約20到50萬元不等。
趙盈凱也補充，研究指出對比過去術前單純輔助化療，合併免疫療法應用於肺癌術前輔助能降低疾病出現惡化或復發的機率，在TFDA（食藥署）核准免疫治療可用於術後輔助之後，如今又再踏入術前輔助的領域，將造福更多患者，使早期肺癌癌友擁有更多元、可負擔的治療選擇，有望翻轉人生新希望。
