在2018年一般外科已成為全世界執行達文西手術最多的科別。但很多人還不是很了解達文西手術到底是什麼、它的優缺點有哪些、哪一些手術適合用。
什麼是達文西手術？
達文西手術是藉由外科醫師控制機械手臂執行的腹腔鏡手術。它的內視鏡呈現放大的3D立體影像給外科醫師看，這樣可以更清楚的看到體內器官、血管、神經等構造。達文西機械手臂可以精準的做出外科醫師手的動作（圖1）。
哪些一般外科手術可用達文西開？
各類惡性腫瘤切除 （胃、大小腸、肝、膽、胰、乳房）、膽囊切除、疝氣修補、減重手術（袖狀切除、胃繞道等）、甲狀腺切除等。
達文西機械手臂可以精準的做出外科醫師手的動作（圖1）。（圖片來源／新光醫院提供）
達文西手術必要嗎？還是腹腔鏡就好了？
達文西手術是自費手術。所以達文西手術到底值不值得？如果手術有包括臟器的縫合、淋巴廓清、神經保留等精細手術就會建議使用達文西；如果是純切除手術，達文西手術仍可考慮，達文西手術有優於傳統腹腔鏡之處。
傳統腹腔鏡及達文西傷口皆很小，但腹腔鏡器械是利用病人的腹壁當支點（圖2），可想而知一台刀開完腹壁的微創傷一定不少，傷口相對較痛。而且傳統腹腔鏡器械是直的，且器械的前端無法活動（圖2），較容易造成組織的創傷。達文西的器械有設計一個不會動的定點，器械由機械手臂支撐（圖2），所以病人腹壁上的傷口術中不會有任何多餘的拉扯，傷口疼痛相對低。
達文西的器械有設計一個不會動的定點，器械由機械手臂支撐（圖2）。（圖片來源／新光醫院提供）
達文西器械最大的優勢是它的活動關節（圖1、2）。外科醫師可以精準的操作器械避免對於組織造成不必要的傷，而且可以在腹腔鏡無法做到的角度與深度做出這些精細的動作。
醫師小檔案_王凱緯
現任：新光醫院一般外科主治醫師
學歷：高雄醫學大學醫學系 醫學士
專長：微創手術、肝膽胃腸外科手術、甲狀腺手術
原文作者為新光醫院一般外科 王凱緯醫師，本文轉載自第335期《新光醫訊》
