糖尿病患者若感染武漢肺炎，死亡率竟比一般人高8倍！？
根據衛福部統計，107年糖尿病排名台灣十大死因第5位，有9,374人因糖尿病而失去寶貴的性命。而最新出版的台灣糖尿病年鑑顯示，國內糖尿病患正式突破220萬人，其中肺炎已成糖友致命殺手，10年來男女死亡率分別飆升5成及9成。
爲什麼糖尿病跟肺炎會有關聯呢？武漢肺炎疫情時期，糖友又該如何保護自己，避免共病產生呢？
為何糖友染武漢肺炎，死亡率變8倍？
依照統計至今年2月11日的最新流病數據，中國大陸累計的72,314名武漢肺炎確診者當中，以有心血管共病症的患者死亡率最高（佔10.5%）、糖尿病患者次高（佔7.3%），死亡率遠高過沒有其他疾病史的患者 （佔0.9%）。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧指出，「糖尿病患者一旦感染武漢肺炎，相較於沒有病史的病人，死亡率高達8.11倍！」黃建寧指出，2003年SARS疫情，糖尿病患者也被發現具有較高的死亡率，而患者的血糖高低，被普遍認為是預測疾病預後的一項重要因子。
爲什麼糖尿病跟肺炎會有關聯呢？
糖尿病衛教學會理事長杜思德，接受《信傳媒》電訪時解釋，「糖尿病患者如果血糖控制好就比較不會有這麼高的風險，但一般若得到感染，胰島素的抗性會增加，他的血糖往往在感染的時候會惡化。」
「第二是，有時候糖友會監測到肺部的呼吸問題，會用像類固醇或抗生素的藥物，就會加速血糖惡化，血糖一高、患者的抵抗能力就會下降，當然對於這些感染病菌的抵抗力就更差，所以致死率會更高。」杜思德進一步指出，「再來是，很多糖尿病患者其實是有共病的，除了高血壓、高血脂，有些器官也會損壞，像是腎病變或神經病變、心血管疾病、腦中風等，這些共病在感染的情況下，器官受損程度也會惡化，所以他的死亡率會比其他非糖尿病患者的死亡率還要來得高。」
黃建寧指出，在2006的回顧文獻中 ，研究者發現135名因SARS死亡的病患中，有高達21.5%的患者具有糖尿病病史；另外，文獻也發現因SARS死亡的患者其空腹血糖值（FPG）在治療期間比存活者持續性偏高。文獻更指出，糖尿病病史與空腹血糖值為死亡率及致病率的預測因子，當這些發現點出「高血糖可能反映出涉及多重器官病毒感染的嚴重性」的可能性的同時，他們也強調了發生SARS的糖尿病患者死亡與嚴重缺氧的高風險。
疫情讓糖友不願到醫院回診...該怎麼辦？
杜思德表示，診間觀察到有些糖尿病患者因為恐懼疫情，即使面臨藥物用盡也不願意回診拿藥。「在疫情發生後，病人回診數有降低的狀況，有患者因為看到疫情報導，不敢出門、深怕受到感染。但其實血糖控制不佳，在感染到病毒後可能增加死亡的風險，糖尿病患者自行停藥，反而讓自己曝露在更高的危險中！」
那麼醫師可以多開一些藥，減少病患回診次數？或是做什麼改善病患疫情間不敢來醫院的問題？
杜思德表示，第一個是糖友要了解「血糖管理」是抵抗感染的核心能力，「所以首要是絕對不能斷藥！」而為了因應疫情間許多人不敢來醫院，杜思德表示他們有2種做法，「一種是如果患者過去血糖控制優良，在家也有做自我血糖監測，我們會把原本每3個月抽血的頻率調整為半年，但他要附上平常血糖監測的報表，這樣我們也可以一次開3個月的連續處方，開了連續處方後他第一次來院拿藥，第2、3次就可以在社區藥局或是有些醫院的『藥來速』領藥。」
而對於血糖控制不佳的病人，杜思德表示，「糖友的抵抗力就會比較差，因為感染的危機是無形的，但血糖控制好壞是看得到的，這時應該積極去求治把處方調得更好，且有健康生活型態來讓血糖穩定，做好適當的防護。要理解『血糖的控制應該大於疫情的恐懼。』」
黃建寧也提出，其實台灣的醫療院所感染控制做得非常好，醫護人員的防疫觀念高、防疫動線規劃良好，民眾其實不需要過度擔心回診看病；「糖友反而應盡量避免到其他人群聚集處，若有旅遊規劃應考慮去較為空曠的地方，避免受到感染。」此外，政府也已配合疫情，擴大遠距診療的範疇，將有就醫需求的居家檢疫隔離民眾一併納入，若糖友於居家檢疫或隔離期間有回診需求，可透過衛生局轉介給指定的通訊診療機構。
酒精棉片缺貨？醫：注射時注意2件事即可
除了控糖之外，糖尿病友還有哪些要注意的事？
「我們也建議糖友每年的流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗要打，如果有這兩個疫苗做保護，相對得到感染的風險就比較小，也會減少心理上的負擔跟焦慮。」杜思德也提到，若糖友真的買不到酒精棉片，測試血糖或胰島素注射患者，不要因此不注射血糖，「因為其實只要把手、注射部位清洗乾淨，針頭非常細小是不會增加感染的機會，但注射的針頭每次注射完要換。」
杜思德呼籲，病患不該自我主觀感覺好、就不去拿藥或自行停藥，因為感覺好不代表血糖真的控制好，還是要經過醫師審慎評估才能停藥。
黃建寧也再次強調，「糖尿病患者一定要遵照醫囑好好治療，尤其是胰島素用藥患者，不要覺得藥沒了、撐幾天就好，因為一旦自行停藥會造成血糖攀升，反而讓自己曝露在較高的死亡風險中。」
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