已超過十年未修法的《菸害防制法》，今年稍稍有了動靜，但在董氏基金會、民團及學校老師家長引頸期盼下，得到的消息卻是「一開（加熱菸）一禁（電子煙）」的政策。
民進黨立院黨團衛環小組召集人吳玉琴，22日中午召開小組會議，邀請衛福部報告「菸害防制法部分條文修正草案」，亦即近來受外界關注的：是否開放「加熱菸」等問題，會中並邀請財政部、教育部、法務部等官員出席。
吳玉琴表示，此為行政、立法部門溝通的內部會議，並沒有結論，對於會議內容，她表示在政策尚未凝聚成共識前，不方便對外說明。但吳玉琴透露，今天的會議並沒有想像中的順利；至於會不會再邀集行政單位做說明，吳玉琴說，後續還未確定。
衛福部在今年10月20日將《菸害防制法》修法草案提交給行政院審議，針對此修法草案，未來若《菸害防制法》依衛福部草案的方向修法通過，預計衛福部針對所謂「新型菸品」的規範架構是「電子煙歸類為『類菸品』，全面禁止； 加熱菸公告為『指定菸品』納管，開放加熱菸廠商申請『健康風險評估』，通過後即可進口、銷售。」
民進黨立委蘇巧慧在今年10月22日衛環委員會質詢衛福部常務次長石崇良時指出，「支持修法」但國內對國人吸菸狀況調查並不完備，尤其在成人使用電子煙、加熱菸和轉換率沒有做過調查，「台灣對自己醫療體系值得驕傲，到底是不是有危害，可以做出自己國內的調查，不需要引用國外的狀況」，且「應該在修法前就要提出，才有立論基準來討論。」
但針對我國國人使用新型菸品、轉換率、危害、吸引青少年等效應，衛福部是否已有進行國內調查？衛福部最新版本的草案，對於「健康風險評估」是否已經有明確的法定標準？對民眾有哪些影響和危害？
菸品政策「一禁一開」 董氏傻眼：衛福部180度大轉變
根據近5年國健署調查發現，2019年全台青少年紙菸吸菸率10年來首度攀升，同時電子煙的使用率增加逾50%，至少5.7萬青少年使用。陽明大學最新發表的研究更指出，2018年台灣已有2.33%的國高中生使用加熱菸，竟比加熱菸IQOS的母國美國還高。
董氏基金會菸害防制中心主任林清麗，接受《信傳媒》電訪時先指出，其實是否有本土報告不是重點，因為以傳統紙菸來講，盛行百年到1964年才有第一份菸害白皮書，「這個東西不會說美國人抽了有害、台灣人抽了就沒害，所以菸害研究不見得是重點，當然也很重要，但重點是新型菸品。」
國健署今年5月時便預告菸害防制法的草案，將草案新增「類菸品」一詞，全面禁止「類菸品」製造、輸入、販售與使用等，阻止煙油霧化式電子煙等類菸產品在台灣蔓延。林清麗指出，菸草公司介入電子煙盛行10年、加熱菸5年，「這些都是新的產品，所以目前所有在網路上或是手上有的報告，幾乎都是菸草公司提供的。」但對於菸草加熱式電子煙，政府卻採納管措施，和衛福部先前「全面杜絕新型菸品」態度大相逕庭，令人費解。
林清麗更直言，「類菸品到底是什麼？國際上根本沒有這個名詞，再來你用人為的判斷，8月以前把加熱菸當成類菸品說全面禁止，10月份就說加熱菸可以開放，現在就反反覆覆，以後要官員怎麼做事？」
電子煙含有41種有害化學致癌物質，加熱菸至少含有58種有害化學致癌物質，林清麗指出，「這些資料其實也都是菸草公司提供的資料，現在學校很多老師、家長對開放問題非常頭痛，尤其是國高中生，他們也反映在網路上得到的一些資訊，都是一些似是而非的概念，是菸草公司在政府部門、民間團體的布局。」但她強調，目前全球有不少的醫學中心已開始投入新型菸品危害的研究。
1987年開始從事菸害防制工作至今，林清麗表示當時讀到的報告，WHO說菸草會釋放39種有害化學致癌物質，「經過30多年的更新，現在改為93種，一直在更新。因為菸品在全世界是一個合法的商品，我們今天只能更努力地去限制它，努力做到有一天去消滅它。」
從2016年到今年8月，董氏基金會跟衛福部國健署的立場都是一致的，林清麗指出，「從電子煙2010年開始、到2015年的加熱菸，到現在他們又推出一個超級新變種，是電子煙、加熱菸的合併，外觀看起來像加熱菸、把電子煙藏在裡頭。一直到今年10月22日，立法院有一個報告，沒想到衛福部國健署整個大轉向，一禁一開，禁電子煙、開加熱菸！」
林清麗指出，全球第一大菸草公司菲利普莫里斯（PMI）已宣布，將與全球第五大菸草公司韓國KT&G合力在全球推廣「加熱菸、電子煙二合一」的混合型新型菸品，屆時對於這類混和型菸品，《菸害防制法》即使修正後在執法上是否適用仍有很大問題。
林清麗進一步指出，衛福部的說法是因為電子煙已經有5.7萬民青少年使用，加熱菸只有1.6萬民青少年使用，「加上衛福部說因為WHO說要開放嚴管，已經有43個國家開放了，但還有100多個國家是沒有開放的，澳洲、新加坡、泰國、澳門都是明文禁止的，WHO是說已經開放的要嚴管，但他怎麼可能說還沒開放的要開放？在這部分我們真的覺得政府莫名其妙。」
毒物科醫師：混有「尼古丁」都會增致癌風險
根據106年國人十大死因統計，逾半數與菸害相關，國人平均每20分鐘就有1人死於菸害，且每年因吸菸及二手菸相關疾病，耗費醫療資源約650億元，整體經濟損失更高達1,858億元，平均每3分鐘損失超過100萬元。
去年8月美國疾病控制與預防中心（CDC）指出，在美國22個州共出現193例嚴重肺病，其中22例發生在伊利諾州，疑似皆因吸食電子煙而罹病，而其中一位男性也是境內首次出現「電子煙致死」的案例。
林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海，曾接受《信傳媒》電訪時也解釋，電子煙是以電能驅動霧化器，加熱菸液（彈）內液體為煙霧，該液體可能混有尼古丁、丙二醇或其他香料等，以供使用者吸食。
「一般有人會誤認為電子煙相較於傳統香菸，對身體的危害較少，但美國癌症醫學會認為長期下來不一定，兩種都對人體健康有傷害，因為電子煙裡面一樣含有尼古丁的成分。」顏宗海指出，根據調查顯示，抽一般傳統香菸會產生7千種化學物質，其中70種被認為會增加癌症風險，而電子煙含有的有害物質包含尼古丁、甲醛或乙醛、丙二醇、二甘醇、可丁寧、毒藜鹼、菸草生物鹼、亞硝胺等。
吸菸，最直接影響的就是呼吸系統，台灣胸腔暨重症加護醫學會監事徐武輝指出，除了肺癌外，肺阻塞（COPD）近年也嚴重侵襲國人健康，近9成肺阻塞都源於「吸菸」，隨著每日菸量越大，罹患肺阻塞死亡率也越高。
根據食藥署資料顯示，國、高中生吸食電子煙比率分別1.9%及3.4%，遠大於成人0.6%吸食率，使用電子煙的國、高中生，分別有37%、20.9%未曾吸菸。2014年國內也曾有民眾在網路上購買電子煙產品，竟發現含第二級毒品安非他命 ，吸食除遭受毒害外，並觸犯毒品危害防制條例，最高可處3年以下有期徒刑。
台灣民眾黨立委蔡壁如也指出，衛福部是引用美國國家工程跟醫學研究院2018年的報告，並沒有對傳統紙菸、電子煙和加熱菸進行健康風險評估，只因新型菸品不合法所以不能公然有對照組，只能統計使用人口，「但是不敢去做風險評估報告，這個有點怪。」蔡壁如認為，電子煙對青少年的影響是應該正視的問題。
藍綠委：「菸害防制」修法前明確解釋令函
為什麼明知這麼多危害，卻仍要開放？
「我們得到的訊息是萊牛、萊豬、加熱菸這是美國政府要求的3項一定要過，菸草公司在全球都是有錢有權、有影響力的，我們面對的是電子煙或加熱菸的第一品牌，都是美國菸商。」林清麗指出。
她表示，目前全台約350家新型菸品實體店，「IQOS加熱菸在整個政府還沒修法前已經出來了，旗艦店在信義計畫區，行政院還沒送到立法院，這部份是我們現在看整個政府的狀況。」林清麗也提到，菸害防制法是一個健康問題，但現在政府是用政治、經濟貿易的手段去解決這個問題。
「很多人問公不公平、合不合理？這要回到菸害防制法第一條聲明：『為防制菸害，維護國民健康，特制定本法。』開宗明義的法條，但政府用政治的方式去處理。」林清麗表示。
是否有官商勾結之嫌？「我相信衛生官員是不會跟菸商勾結，但最大的問題是，他們不了解菸草公司的真面目，菸草公司對抗各國的法律有嚴的、有鬆的，有根本還不清楚就已經開放的，很多國家狀況不明，但我們的政府沒有去理解，沒有接受民團不斷提供給他煙草公司的策略跟行銷。」林清麗表示。
林清麗表示，一開一禁真的做不了，「因為現在所有電子煙，全國大約3、400家專賣店，你抓不到但人民都買得到，未來禁了電子煙，（菸商）只是把小菸管、電子煙管或水蒸氣管，改為加熱菸管、IQOS管，因為不了解，所以法律訂得零零落落，但可能會導致台灣變成加熱菸的旗艦店。」
她強調，以菸商的進度來看，電子煙是第二大類、加熱菸是第三大類，未來還有第四大類產品，「但這些我們過去跟政府立場都一樣，現在沒有開放的都全面禁止，不要造成新的禍害。等到過了20、30年新的研究出來，像現在傳統紙菸一樣知道它的禍害後再來禁，就來不及了，到時候人民、家庭已經付出更多代價。」
林清麗表示，以後任何菸草公司的新策略都會給大家帶來龐大的壓力，「電子煙10年、加熱菸5年，吵吵鬧鬧到今天都還搞不定，未來菸商新武器人為吵了這麼多年有辦法亡羊補勞嗎？政府應該超前部署，不能犧牲台灣人民的健康，對新冠肺炎如此，但對新型菸品怎麼沒有比照辦理？一路以來我們希望國健署、衛福部，現在到行政院，真正能救的只有行政院。」
不分藍綠，立委皆建議衛福部在《菸害防制法》修正前，能明確解釋令函，避免加熱菸在缺乏適當管理下於市面流竄，民眾的健康安全受到威脅。
《信傳媒》提醒您，吸菸有害健康。
