自從去年下半年起，在蔡英文與林全內閣民調低迷下不斷升高的內閣改組要求，終於如預期在美國總統大選落幕與美台關係明朗化之後展開。首波改組的幾個部會當中，比較令人意外的是衛福部的改組居然在首波人事異動名單當中。
衛福部林奏延前部長自上任以來一直飽受舊內閣人事沿用的爭議，儘管上任之初在醫院評鑑改革與醫師入勞基法等議題上的改革幅度與步調，不如基層醫療人員在選前積極訴求的預期，但是至少改革的方向和民間與立法院之間並無太大爭議。
陳時中「醫療是服務業」點燃爭議之火
在林前部長的反覆溝通下，和各不同立場的醫療改革團體之間的意見衝突也日漸和緩，應該是可以在醫療這個主要領域暫時解除林全內閣的政治負擔，而將重心轉向健康促進，長照福利與食品安全等其他需要改革的衛福部主管業務上。
如果是從這個角度進行內閣改組，那麼以原有的衛福部的正副首長人事布局，其實並不需要做太大的調整，只需要在施政重心上略作改變即可，不至於大到必須要在各方反覆流言揣測之下，甚至在行政院發言人徐國勇還信誓旦旦的聲明澄清沒有規劃宜蘭縣長林聰賢接任衛福部之後二周，就在2月3日周五下班前公布行政院衛福部長異動的人事消息。
但首位由牙醫背景出任衛福部長的陳時中，在人事消息發布後接任之前，就無故的點了「醫療是服務業」的這把火，讓長久以來因為飽受醫療崩毀之苦而醫病關係緊張的第一線醫療人員群情譁然，認為新任部長不去面對造成醫療供給與需求落差之間的根本問題，卻以反覆重申「醫療是服務業」的思維，甚至以中譯版的日內瓦宣言（而非最原始作為醫師誓詞的希波克拉提斯誓言）中的「服務」字眼來巧辯佐證，這令醫界對於新任衛福部長的核心價值與視界角度大加懷疑。
新任部長的「轉診制度」引起醫界譁然
而作為屢屢表示為小英醫療政策白皮書撰寫者，陳時中部長在正式上任之後，對於蔡英文總統政見當中「落實轉診醫療」以解決醫學中心壅塞及醫療資源錯置的首發政策，居然是讓由基層醫療轉診至大醫院就診者優先看診及住院。這種完全背離醫療實際可行性，以及企圖以行政命令干涉醫療資源分配專業自主性的作法，立即引起醫界的群情譁然，認為新任部長與現行醫療實際狀況及問題癥結完全脫節。
當然，作為新任行政首長，上任之初的一些狀況或許需要磨合調整，但是陳時中出任衛福部長與其他內閣成員改組非常不同的一點在於，這是在蔡英文總統與林全內閣上任即將周年之際，蔡英文的核心幕僚團隊終於親上火線的指標性人物，也是蔡英文主席面對自就任總統以來，民進黨內部質疑林全內閣沿用「老藍男」團隊的行動回應。陳時中所必須肩負的，不只是衛福部長所必須擔負的政務官角色，更是蔡英文總統與林全內閣面對民進黨內部傳統派系勢力不斷叫陣的防火牆。
一旦陳時中作為「國王的人馬」卻在衛福部長的職位上表現不如預期，或甚至狀況連連，那麼蔡英文主席在目前「年金改革」與「一例一休」等爭議下，看來越來越不樂觀的2018直轄市及縣市長選舉之後，極可能面對的是民進黨內部要求辭去黨主席的壓力，甚至自競選期間以來的偏中間路線大幅修正。這對好不容易在外交政策與美中台關係上展現新局的蔡英文總統，都是不可忽視的重大影響，更不見得是台灣人民之福。
「國王的人馬」做不好恐成蔡總統負擔
更不用提從泛反民進黨陣線的角度，林奏延的去職與長照2.0試辦縣市關係當中的解讀，以及陳時中上任之後不斷放火的諸多議題，都是反對者得以見縫插針擴大解釋的絕佳機會。民進黨在逐漸失去醫界基層的支持，與升高反對者可操作議題的一消一長之間，流失的政治資本已經遠遠超乎政策規劃之初的預期。
蔡總統也好，蔡主席也好，儘管在過去幾個月當中，成功的帶領台灣度過了自當選之後遭受的「地動山搖」威脅，但這絕不表示蔡英文政府的執政危機得以解除稍歇。往往禍起蕭牆的豬隊友，才是推倒蔡英文施政布局的第一張骨牌。這波內閣人事布局上的蝴蝶效應，是不是真會變成不可收拾的風暴危機，未來的一年我們拭目以待。
