全球約有8千萬人都有青光眼，其中造成失明的約有1/10！
「在先進國家造成失明的第一個原因是視網膜黃斑部病變，落後國家則是白內障，但不論是先進或落後國家，第二名致盲原因都是青光眼。亞洲人得到青光眼25%有機會雙眼失明，是滿高的致盲疾病。」台灣青光眼關懷協會理事長、三軍總醫院青光眼專科主任呂大文指出。
青光眼是國人失明重大殺手，初期症狀不明顯，不少患者誤以為是近視度數加深而更換眼鏡，一拖就是好幾年。一旦驚覺視力模糊、視野缺損就醫，視神經早已出現不可逆的損害與萎縮，也因青光眼無聲悄奪視力，有「視力小偷」之稱。
呂大文進一步指出，根據健保資料庫資料顯示，台灣地區約有3成的青光眼患者年齡小於50歲，高度近視會讓青光眼發生年齡變低。「在台灣，高度近視的盛行率非常高，高度近視本身就是青光眼的危險因子之一，但很多人不知道自己是高風險族群，沒有做例行檢查，或檢查的時候只檢查眼壓，這樣有可能會錯失發現早期青光眼的機會。」
這些族群可能只是以為自己只是年紀大老花、看不清楚，直到常常發現出子不小心擦撞、走路不小心被撞到，就醫才發現視神經可能已經萎縮，或是視力已經有缺損、視野已經縮小。青光眼能治癒嗎？哪些族群要小心？如何早期發現青光眼，不讓青光眼變成視力小偷？
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亞洲人多閉鎖型青光眼，一生有25%機率雙眼失明
呂大文先解釋，青光眼是一種視神經損傷導致視力受損，「視神經連接眼睛與大腦，當眼內的壓力超過視神經可承受極限，或是供應視神經養份的血液循環不良，導致視神經受損而產生視野喪失。」
他形容，青光眼患者像是戴著塗抹了糨糊的眼鏡，視力模糊，眼前景物霧濛濛，「很多病人以為是近視度數加深，甚至現在因為戴口罩，以為是因戴口罩產生的霧，就容易忽略，連很多眼科醫師自己也會忽略掉，做檢查才發現。」呂大文表示，大部分青光眼視野模糊都是在視野周邊，「有些低眼壓青光眼模糊會在正中央，可是因為有雙眼，所以患者可能也感覺還好，不少病患因此錯失檢查與治療先機。」
呂大文表示，青光眼成因複雜，要先認識2個重要構造「房水」和「隅角」。房水是指眼睛睫狀肌裡面分泌的水分，一天大約會分泌3.5-4cc，正常人排出跟產生能平衡，眼壓就會維持正常，正常眼壓範圍界定為12-20毫米汞柱，每個人生理狀況不同可能會有一些起伏。
而隅角是指角膜跟虹膜之間的夾角，「這個夾角如果小於20度就稱為閉鎖，大於40度就稱為開放，開放跟閉鎖會決定病人的病情發展，比如在歐美，90%以上都屬於隅角開放，亞洲人尤其是在中南半島印尼、越南，大概80%以上屬於隅角閉鎖。」
呂大文指出，閉鎖型青光眼容易急性發作，一生有25%的機率會雙眼失明；而隅角開放型青光眼患者，終其一生只有10%的機率會雙眼失明。
眼壓正常就沒有青光眼？醫：還要做2項檢查
呂大文也提到，很多人認為眼壓檢查正常，就沒有青光眼，「這是錯誤迷思！不能單靠高眼壓做為判斷。」
根據亞洲統計資料 ，高達85%以上青光眼患者，眼壓經長期追蹤，數值皆為正常，屬於「正常型眼壓青光眼」，推測可能與日韓、台灣等亞洲國家高度近視人口比例偏高有關，「日本大約92%、南韓大約77%屬於正常型眼壓青光眼，很多學者認為是因緯度較高的關係，但沒辦法解釋新加坡跟印度的狀況。」
為何會出現正常型眼壓青光眼？
呂大文解釋，「近視者的眼球結構較軟，進行眼壓檢測時阻力下降，測量值會相對較低。眼壓如同血壓，也會隨時間、姿勢等因素而有變化。眼壓在測量的時候，白天跟晚上是不一樣的，以往都以為眼壓最高是在早上起床7-10點，現在有越來越多研究證明，其實眼壓最高是在半夜3點，尤其是青光眼患者，但沒有人在半夜3點量眼壓；還有躺著測量也比坐著量眼壓要高。」
另外他也提到，曾接受近視雷射手術者眼壓測量也會變得較不準確，「在台灣因為很多病人有高度近視，高度近視通常眼壓較低，但只要做完近視雷射手術去量眼壓，眼壓通常不會大於12毫米汞柱，因為角膜變薄、眼壓就會相對偏低。」
因此他也強調，不能單憑個人症狀、感覺與一次的眼壓檢查，判定沒有青光眼，「青光眼高風險族群年滿40歲，除了眼壓檢查，還要做視神經檢查跟視野檢查，才能確診疾病，只要花40分鐘至1小時。」
這「6類族群」為青光眼高風險群
問到青光眼高風險族群有哪些？呂大文指出包括：
1. 家族史：直系血親中有青光眼，會比一般人高7-9倍的機率，18歲後就應該做篩檢
2. 高度近：500度以上就屬於高度近視
3. 高齡長者：年齡越大、發生機率越高，70歲以上得到青光眼的機率大約是9%
4. 糖尿病
5. 長期使用類固醇
6. 眼睛曾受傷
呂大文表示，青光眼後天佔比較多，「先天青光眼的比例不高，在台灣每1萬人大概會產生1個先天性青光眼，目前台灣一年約10萬多青光眼族群，先天性青光眼大約10多個。」他也表示，「青光眼越早開始治療預後會越好，如果在視野損失不到1/5開始治療，終其一生可能都不會失明。但如果視野已經喪失一半的話，失明機會就要比別人多很多。」
另外他指出，較特殊族群包括女性、55歲以上、身高少於160公分，同時遠視介於100-400度間，「這些族群因為眼球軸長較短，眼睛內空間較小，也易導致視神經遭擠壓，若長期在暗室低頭、按摩，就容易發生隅角型閉鎖急性青光眼。」
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青光眼高風險群，應避免潛水、趴睡、倒立
呂大文提醒，若懷疑或確認罹患青光眼，不建議接受近視雷射手術，因為會導致日後眼壓測量不準確，不利追蹤。而青光眼高危險群也應避免可能導致眼壓升高的生活習慣與姿勢，降低對眼睛的危害，如高空彈跳、雲霄飛車等高速遊樂設施，或是潛水、跳水、趴臥、倒立、仰臥起坐等。
他指出，「白內障做完手術後會恢復到正常，但青光眼最好就是當下，大部分患者沒辦法回復到從前，而且是一種進行性且不可逆的視神經疾病，所以早期發現是非常重要的。」
呂大文也強調，若已經確診就要及早開始治療、規律用藥，日常生活作息應避免眼壓突然升高的行為，包括趴睡、做一些會讓腹腔壓力上升的動作，避免失明產生。
