我的腰有點痛 是不是有結石在作怪?

醫療保健

「醫師阿,最近腰有點痛,是不是有結石在作怪?」這是泌尿科門診病人常見的主訴,而的確也不少不明原因腰痛或者腹痛的病人,看來看去後來被發現其實是泌尿道的結石所造成的問題。

在泌尿道結石的患者中,若是輸尿管的結石,常會因阻塞造成疼痛、噁心嘔吐、腎臟水腫、甚至腎盂腎炎、影響腎臟功能,這類的結石經由輸尿管鏡手術或者體外震波碎石的治療後,通常會得到不錯的治療效果,而這些輸尿管結石絕大部分都是從腎臟掉下去的,腎臟結石亦是讓許多病患感到困擾的一個疾病,也有幾個特色,其中兩個就是症狀不明顯,以及很容易反覆發作。

最常見治療方式:體外震波碎石

體外震波碎石是大家耳熟能詳的腎臟結石主要處理方式,它是將高能的超音波能量,經由定位聚焦到結石的位置,達到震碎石頭的效果。這項治療通常只需要輕度麻醉,不需要住院,治療時間不超過一個鐘頭,而且恢復快,對病患工作影響不大。

但體外震波治療也有其限制,例如對本身結石成分較硬的石頭、在腎下盞的結石、以及大小在2到2.5公分以上的腎結石效果不好。對於這些不容易處理的結石還有兩種主要的處理方式:經皮穿腎取石手術,以及逆行性腎臟結石手術。

其他治療方式,腎臟負擔小

經皮穿腎取石手術是經由皮膚約一到兩公分左右的傷口,製造一個小通道進入腎臟,再利用內視鏡的方式進入腎臟碎石、取石,這種方式的優勢是對於較大的腎臟結石來說,其效果比體外震波碎石要好,也是較難處理的鹿角狀結石的主要處理方式,而且相較於傳統的開腹取石手術(傷口約10到15公分)來說傷口較小。隨著科技及技術的進步,經皮穿腎取石手術的傷口除了越來越小以外,若術中配合止血材料,甚至可以不放引流管,縮短住院天數。

 逆行性腎臟結石手術亦是泌尿道結石最先進的手術之一,藉著可以彎曲的軟式輸尿管鏡配合雷射碎石,內視鏡經由尿道進入,一路逆行往上經過膀胱、輸尿管、最後進入腎臟處理結石。因為是經人體的自然開口,所以不會有傷口,也因為操作器械是走在泌尿道內,並不需要穿過腎臟,優點是對腎臟功能的影響很小,亦是腎臟結石除了體外震波碎石以外最佳治療方式的其中一種。

泌尿道結石的表現差異性很大,輕者可以自然排出,嚴重時卻也可以影響腎臟功能甚至造成生命危險。而結石類型繁多,其處理方式跟其大小、位置、成分、以及患者本身的生理及泌尿道狀態相關。建議一般腎臟結石的患者每天要喝兩千五百到三千毫升的開水以保持每天尿量達到兩千到兩千五百毫升,並且定期追蹤,與醫師討論最適當的預防及治療方式。

內容轉載自《新光醫訊》,原文作者為泌尿科何肇晏醫師。(圖片來源/新光醫院提供)
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